上海新科脑康医院精神科 > 头痛 >
头痛是困扰很多人的一个常见病,门诊经常接触到头痛十几年,始终没有缓解的患者,有些是不愿意就医,有些是到处就医,各种方法都试过了没有看好,上海神经科医院哪家好新科电话4007889120。
1、颅外动脉:颅外动脉对各种理化因子的刺激而产生的疼痛为常见。头面部动脉分布非常丰富,前额部有来源于颈内动脉的额动脉和眶上动脉;颞区和枕区有来源于颈外动脉的颞浅动脉耳后动脉及枕动脉。各种原因导致的血管扩张、管壁牵拉、扭转等都产生明显头痛。其中颞浅动脉、耳后动脉及枕动脉为敏感。颅外静脉与同名动脉伴行,但对痛觉较迟钝。
2、颅外肌肉:颅外的头颈部肌肉持续性地收缩和血流受阻,引起各种代谢产物堆积,释放出“致痛因子”而产生头痛,如紧张性头痛。经常造成头痛的肌肉有:位于头部两侧颞窝内的颞肌,位于颈部深层的头半棘肌、头长肌、颈长肌、颈髂肋肌及枕下肌群,其次还有颈部中层的头夹肌和颈夹肌,浅层的斜方肌、肩胛提肌和菱形肌等。
3、颅外末梢神经:分布于颅外的末梢神经对疼痛也十分敏感。若受到刺激可产生深部放射痛,常被患者诉为头痛。临床上造成头痛的神经有:额区的滑车上神经的眶上神经,属于三叉神经第一支的分支;颞区的耳颞神经,属于三叉神经的第之支;顶枕部的枕大神经、枕小神经和耳大神经都属于脊神经颈丛的分支。
4、硬脑膜:硬脑膜对疼痛的敏感程度各部位是不同的。颅顶部的硬脑膜只有硬脑膜动脉两旁5mm以内的部分和静脉窦边缘部分对疼痛敏感,其余的硬脑膜对痛觉均较迟钝。颅顶硬脑膜的形成物——上矢状窦,其前1/3对痛觉迟钝。越向后对痛觉越敏感。颅底的硬脑膜对疼痛均较敏感。颅前窝底部的硬脑膜以嗅球窝处痛觉敏感。颅中窝底部的硬脑膜对疼痛感觉迟钝。颅后窝底部沿核窦、乙状窦两边的硬脑膜痛觉比较敏感。
5、颅内血管:硬脑膜动脉比硬脑膜对疼痛更为敏感,其中以硬脑膜中动脉对疼痛为敏感。脑动脉中,颈内动脉有痛感;大脑前动脉从起始部到折向内侧面的膝部有痛感,其余部分则痛感极迟钝或无痛感;大脑中动脉从起始部1——2cm以内有痛感;脑底的椎基底动脉主干有痛感,其他部位痛感如何,目前尚不清楚。大脑静脉多无痛感,仅在它们与静脉窦相接处数毫米以内的部分可有痛感。
头痛的确是个很复杂的病,能引起头痛的原因有一百多种,既有肿瘤的可能,也有是某个器官有问题的表现,上海神经科医院哪家好新科电话4007889120。
1、头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高,头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛。
2、头痛伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎——基底动脉供血不足。
3、头痛伴发热者常见于感染性疾病,包括颈内或全身性感染。
4、慢性进行性头痛伴精神症状者应主要颅内肿瘤。
5、慢性头痛突然加剧并伴有意识障碍者提示可能发生脑疝。
6、头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。
7、头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。
8、头痛伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。
9、头痛伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。
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